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体检 ≠ 查全身?在美国做“体检”到底能查啥?为什么还得自掏腰包?
来源: | 作者:60HEALTH | 发布时间: 67天前 | 71 次浏览 | 分享到:

在中国,你说体检,大家想到的是:

“甲状腺彩超+肺CT+肝肾功能+肿瘤标志物+胃镜+肠镜……来一套!”

但在美国,如果你走的是保险里的“体检”(Preventive Visit),医生可能就给你:

  • 问问家族史

  • 测个血压、血氧

  • 抽点血查血糖、胆固醇

  • 然后说:“你很健康,明年见”

然后你一脸问号:“就这?!


一、中美体检的核心差异

项目
中国体检
美国体检(预防性)
谁来决定项目
你说了算,
想查什么花钱就能查
医保说了算,
只能做“预防性”项目
常见项目
心电图、各种B超、CT、肿瘤标志物、胃肠镜
血压、BMI、血脂、血糖、乳腺钼靶、宫颈涂片、肠癌筛查等
是否医保报销
多为自费体检套餐
只有符合“预防标准”的才100%医保覆盖
影像检查
肺CT、腹部B超常规安排
几乎全部不在“预防”范围内,要自付或需症状支持


二、美国医保里的“体检”,到底查什么?

美国每年可以做一次Preventive Visit(年度预防体检),保险通常全额报销($0 Copay),内容主要包括:

成人常规项目:

  • 血压、BMI、吸烟饮酒史

  • 血脂(如cholesterol)检查

  • 糖尿病筛查(有风险者)

  • 抑郁筛查

  • 某些疫苗更新(如Tdap、Shingrix)

  • 大肠癌筛查(45岁起)

女性额外项目:

  • 宫颈癌筛查(Pap smear)21岁起每3年

  • 乳腺钼靶检查(Mammogram)40-74岁每1-2年一次

  • 避孕咨询

男性常见项目:

  • 前列腺癌(PSA)不再常规推荐,需个体化讨论



三、哪些“体检项目”不属于预防?做了就要自己掏钱?

不属于“预防”的常见项目:

  • 腹部/甲状腺/B超

  • 心脏彩超

  • CT、MRI

  • 肿瘤标志物(CEA, AFP, CA125, PSA等)

  • 胃镜检查

这些项目只有在以下情况之一时保险才可能报销

  1. 你有相关症状或体征(如腹胀、疼痛、肿块)

  2. 有异常化验(如肝功能异常)

  3. 医生认为出于医学必要性(Medically Necessary

不是“预防”就不能做,而是需要“医学理由”和“先付Deductible”。



四、有些特殊情况,是“预防”项目,保险也会报销!

检查类型
条件
报销情况
腹主动脉瘤B超
65岁以上、曾吸烟男性
一次免费
属于预防
低剂量肺部CT(LDCT)
50岁以上,有20包年以上吸烟史
,每年一次筛查
属于预防
大肠癌筛查(Cologuard、肠镜)
45-75岁人群,每1-10年一次
属于预防


五、病人最常见误区

1. “我每年花几千买保险,为啥体检还要花钱?”

  • 因为你做的很多项目不在保险的“预防性”定义里

  • 医疗系统按“理由”决定报销,不是你想做什么都包


2. “我有症状做检查,保险也不赔?

  • 有症状是可以走保险的,但要看你有没有满足Deductible

  • 比如你查肚子痛做了B超,但Deductible是$2,000,你得先自付



六、一句话总结

美国的“体检”是基础预防,不是“全身检查套餐”

如果你想做B超、CT等全面排查:

  • 要么愿意自费(比如超声筛查套餐。JinCare提供的全身B超肿瘤筛查就是对基础体检的一个非常好的补充,尤其适合high deductible的病人

  • 要么需要症状支持,让医生开具“医学需要”的理由

  • 或者安排合理使用保险配额、HSA来抵扣高费用项目